ご予約フォーム

  1. こちらは2017年11月25日(土)に広島店で開催される「電子工作教室」の予約申込フォームです。
  2. 電子工作教室にご参加希望の方は、以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
  3. 工作キットは別途実費(税込300円〜5,000円程度)が発生致します。キットは当日ご選定頂きお買い求めください。
  4. ご予約は申し込み順、10名程度までとさせて頂きます。予約枠が埋まってしまった場合にはご連絡申し上げます。
  5. ★印箇所は必須入力となります。
    
★参加希望日 ※1回のみとなります。
会員番号 (半角入力)
※会員カード裏面バーコード下の文字列です。(例:15HR0100)
会員の方は入力して頂きますと当日のご案内がスムーズです。
★お名前
★メールアドレス
(再度入力)
★電話番号
年齢 歳 小学生高学年以上が対象です
はんだ付けは 始めて 経験有り お手のもの!
当日は おひとりで参加 ご家族と一緒に お友達と一緒に
その他

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、工作教室への対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のために記録を残すことがあります。

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